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Anmeldung

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Klinikum Worms gGmbH, Gabriel-von-Seidl-Str. 81, 67550 Worms

Gläubiger-Identifikationsnummer DE27ZZZ00000303578

Bevor Sie das Anmeldeformular absenden, lesen Sie bitte unsere Hinweise in der Rubrik: Was sie wissen sollten

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Verbindliche Kursanmeldung für:
Thema Infoveranstaltung: Trageberatung
Ort / Raum Raum 5, Von-Steuben-Straße 17, Worms
Gebühr16,00 €
Kurs-Nr.TerminZeitReferentin
TB1907Fr., 13.12.19.00 - 21.00 UhrChristine Bartel

Persönliche Daten:
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Angaben bitte für die Teilnahme am Elternschulungsprogramm machen!

Erstgeburt Geburtsdatum Kind bzw. errechneter Geburtstermin
ja    nein

Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.

Ich ermächtige die Klinikum Worms gGmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Klinikum Worms gGmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

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Die allgemeinen Kursbedingungen habe ich gelesen und aktzeptiert.